隨著(zhù)人們對醫療服務(wù)的要求不斷提升,智慧醫療已逐漸成為醫療發(fā)展的方向。智慧醫療是通過(guò)高端物聯(lián)網(wǎng)、傳統和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數據及云計算技術(shù),基于健康檔案區域醫療信息平臺,有效實(shí)現以患者為中心,患者、醫務(wù)人員、醫療機構、醫療設備四方聯(lián)動(dòng)的醫療服務(wù)模式。
我國智慧醫療實(shí)踐取得進(jìn)展
就各地具體實(shí)踐而言,目前許多地方政府及醫院已開(kāi)始著(zhù)手從便民、安全、高效的角度推行智慧醫療。例如,從便民角度,溫州醫科大學(xué)附屬第一醫院全國首推手機門(mén)診。重慶市通過(guò)12320公益熱線(xiàn)、醫事通區域衛生信息平臺等提升預約診療服務(wù)等。從安全角度,中國醫大盛京醫院醫護人員可通過(guò)個(gè)人電子助手(PDA)等移動(dòng)終端掃描患者手上的射頻識別(FRID)腕帶以確認身份,并通過(guò)掃描藥品、輸液袋等包裝二維碼進(jìn)行醫囑執行確認。從高效角度,為打造分級診療體系,雙向轉診方面,江蘇省鎮江市第一人民醫院以契約式分級轉診為核心,打造健康醫療服務(wù)閉環(huán)等。
智慧醫療的市場(chǎng)潛力
首先,龐大的人口基數和市場(chǎng)缺口奠定了我國智慧醫療的巨大發(fā)展潛力。中國人口占世界人口的22%,擁有98萬(wàn)家醫療衛生機構,每年73億人次的診療量,然而,我國醫療衛生資源僅占世界的2%。第二,我國大數據及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與全球同步,特別是醫療領(lǐng)域擁有較有力的技術(shù)支撐。第三,智慧醫療能夠智能響應各方需求,緩解我國緊迫的醫療問(wèn)題,如醫療資源分配不均、醫療系統間信息共享性差、居民就診不便或費用高昂、醫患沖突頻發(fā)、醫保制度不夠完善等,易獲國家政策支持。
我國智慧醫療存在的問(wèn)題
1、互聯(lián)網(wǎng)及數據安全存在隱患
智慧醫療的建設過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生海量數據,包括個(gè)人健康信息、醫護人員工作信息、藥品設備信息等,存在較大的安全隱患。然而,目前國家層面的相關(guān)法律和政策還不盡完善,如有關(guān)病歷資料保護的法律或文件(《刑法》《侵權責任法》《醫療機構病歷管理規定》等)中多為宣示性條款,可操作性較差。
2、高新技術(shù)有待突破
智慧醫療由物聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算等眾多高新技術(shù)作為運作核心,因此任何相關(guān)技術(shù)方面的突破都將對智慧醫療的發(fā)展起到舉足輕重的作用,包括FRID等智能感知技術(shù)、3G/4G等信息互通技術(shù)、云計算等信息處理技術(shù)。例如如何能夠長(cháng)期精準地采集數據;網(wǎng)絡(luò )傳輸如何實(shí)現安全穩定;如何實(shí)現身份認證、責任可溯;如何建成高拓展性、高容錯性、滿(mǎn)足不同存取訪(fǎng)問(wèn)需求的數據平臺以適應高速增長(cháng)的醫療數據規模等。
3、商業(yè)模式不夠成熟
第一,傳統醫療和移動(dòng)醫療在完整的醫療生態(tài)圈中缺一不可,但目前二者的運營(yíng)邏輯與發(fā)展規律不同,融合面臨一定的阻礙。第二,當前移動(dòng)醫療技術(shù)僅限于數據收集與傳輸等基礎功能,尚無(wú)法達到專(zhuān)業(yè)需求。第三,關(guān)于資質(zhì)問(wèn)題,2014年衛計委頒布《關(guān)于推進(jìn)醫療機構遠程醫療服務(wù)的意見(jiàn)》,規定“非醫療機構不得開(kāi)展遠程醫療服務(wù)”,而許多APP沒(méi)有遵循這一原則。另外,雖然可穿戴設備市場(chǎng)快速發(fā)展,但目前尚未形成一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)圈,監測數據無(wú)法得到有效利用,需要與醫療體制相結合,形成全產(chǎn)業(yè)鏈。
4、標準體系不夠完善
第一,各類(lèi)標準復雜凌亂。智慧醫療涵蓋藥品器械、電子信息、節能環(huán)保等諸多領(lǐng)域,涉及移動(dòng)傳感、網(wǎng)絡(luò )通信、信息處理、應用終端等諸多環(huán)節,但尚缺乏明確的標準規范體系。第二,部分過(guò)往標準于目前也已無(wú)法適用,需要增刪或微調。第三,不同醫療機構間信息系統建設發(fā)展不均,各設備供應商之間遵循的規范標準也尚不統一,導致醫療行業(yè)的信息采集與共享還存在一定阻礙。
5、民眾接受度有待提
第一,部分民眾對于生命體征監測等疾病預防形式重視不足,部分民眾則又對醫學(xué)有不切實(shí)際的期待。第二,線(xiàn)上醫療較難獲取患者信任,患者付費意愿不高。第三,智慧醫療產(chǎn)品的使用需要額外的知識或技術(shù)培訓,然而目前我國醫療領(lǐng)域供遠小于求,醫護人員可能缺乏較強的學(xué)習動(dòng)機,或在原本的高壓工作下無(wú)法擠出碎片化時(shí)間。第四,醫院智慧醫療投入的資金來(lái)源可能存在問(wèn)題,目前基層醫院設施相對落后。第五,一些醫療衛生主管在智慧醫療如何落地方面缺少經(jīng)驗。
解決智慧醫療問(wèn)題的方案有:強化法律保障和頂層設計;加強政策支持和創(chuàng )新人才培養;提高醫護人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;結合企業(yè)服務(wù)模式創(chuàng )新和資質(zhì)審核;成立專(zhuān)家團隊構建安全體系;加強引導并強化示范推廣效應等等。
智慧醫療是深化我國醫療改革的重要手段,也是我國新型城鎮化,特別是智慧城市建設的重要組成部分。如能推動(dòng)智慧醫療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,積極突破困難與瓶頸,將加快健全基本醫療衛生制度,不斷提高醫療衛生水平,進(jìn)而實(shí)現全民健康。