醫院管理：院長(cháng)和科主任參加品管圈怎么看？

　　品管圈是持續改進(jìn)醫療質(zhì)量與安全的重要手段。今年，品管圈的第三屆比賽，參加的醫院數量越來(lái)越大，人員越來(lái)越廣，院長(cháng)和科主任都參與了，這適合嗎?

　　10月25日，在深圳舉辦的第三屆醫院品管圈大賽落幕，最受關(guān)注的品管圈大賽榜單終于出爐。然而，我國的醫院管理一直都是從上而下運行，但這次行政領(lǐng)導也不想持觀(guān)望的態(tài)度了，直接參與到其中，那院長(cháng)、科主任為什么要對品管圈活動(dòng)“橫插一腳”呢?

　　“背后”兩股力量推動(dòng)品管圈發(fā)展

　　3年前伊始的品管圈大賽在深圳迎來(lái)兩千人的盛會(huì )，這個(gè)盛會(huì )折射了全國醫院管理者對品管圈大賽的重視程度，因為，據參會(huì )人士透露，參賽的差旅費用是由單位支付的。

　　其實(shí)，很多前年，內地醫療機構就開(kāi)始了品管圈活動(dòng)，但火遍全國醫院機構卻是兩三年的事情。說(shuō)到這個(gè)質(zhì)量管理工具能夠迅速向全國推開(kāi)，衛計委的政策引導功不可沒(méi)。

　　2011年衛計委出臺《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則(2011 年版)》，第四章醫療質(zhì)量安全管理與持續改進(jìn)中明確規定：醫院與職能部門(mén)領(lǐng)導接受全面質(zhì)量管理培訓與教育，至少掌握 1～2 項質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作。

　　圈內人都知道，品管圈具有保障安全、提升質(zhì)量、控制成本、改善服務(wù)、培養人才、造就團隊六個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它能有效幫助第一線(xiàn)的醫務(wù)人員通過(guò)運用PDCA循環(huán)原理及手法掌握發(fā)現問(wèn)題、分析原因、解決問(wèn)題。而品管圈的躍升式發(fā)展則是由最初的民間自發(fā)行動(dòng)和衛計委的政策支持兩股力量推動(dòng)，缺一不可。

　　品管圈：院長(cháng)、科主任齊參與

　　對于行政領(lǐng)導參與品管圈活動(dòng)，河北邯鄲市第一醫院副院長(cháng)武一平有自己的看法。他說(shuō)，速溶圈涉及到多部門(mén)的溝通協(xié)調問(wèn)題，比如先治療后繳費和派出醫生隨120出診等環(huán)節，顯然是需要行政領(lǐng)導的支持，而他在其中起到了倡導品管圈運行、溝通協(xié)調的作用。

　　武漢亞洲心臟病醫院急診科主任張勇，說(shuō)自己參與品管圈有一個(gè)特定的契機，當時(shí)醫院正在籌建胸痛中心，而胸痛中心的認證標準大部分是急診科內容，院長(cháng)希望急診科提出改進(jìn)方法，并承諾整合醫院資源，給予支持。正好醫院內部在推行品管圈，所以就決定將兩項工作一起來(lái)做，以便發(fā)揮品管圈管理工具的優(yōu)勢，有助于改善各項醫療指標。

　　顯然，這個(gè)品管圈能夠建立起來(lái)，很多措施都突破了急診科自身的權限，此時(shí)，院級的行政力量是少不得的，需要相互協(xié)調。

　　我們都知道，腦卒中和心肌梗死都是危急重癥，若品管圈在這里發(fā)揮作用，將能夠降低病人的致殘率和致死率，對患者是非常大的福音。但也有一定的弊端，由于跨部門(mén)、涉及到醫院經(jīng)營(yíng)管理，顯然不是僅僅普通員工參與的品管圈能夠解決的問(wèn)題。

　　領(lǐng)導參與品管圈 怎么看?

　　臺灣財團法人醫院評鑒暨醫療品質(zhì)策進(jìn)會(huì )副執行長(cháng)廖熏香，對于行政領(lǐng)導是否適合參與品管圈的態(tài)度非常鮮明。她說(shuō)，品管圈活動(dòng)的打底要從解決身邊問(wèn)題做起，但畢竟科室的視野是比較局限的。根據臺灣的經(jīng)驗，當工具熟悉之后，做到一定程度之后在主題上需要有一定的提升，讓品管圈面向跨科室或是全院性的題目，這時(shí)候就需要院方的介入和領(lǐng)導，以得到雙贏(yíng)的效果，對于醫院的中長(cháng)期發(fā)展是有利的。但必須要注意的一點(diǎn)是，行政領(lǐng)導要注意自己在圈中的角色，是給予支持而不是命令、決定。

　　如今，醫院不僅靠嚴格的制度來(lái)管理，還要懂得相互制約、協(xié)調，共同進(jìn)步，這有助于醫院的管理，還可以提高經(jīng)濟效益和工作效率，何樂(lè )而不為?