再次打響深化醫改的號角 使醫改紅利惠及更多群眾

　　看病難、看病貴、看病不方便等是近幾年我國醫療行業(yè)面臨的難題，也是急需解決的重點(diǎn)問(wèn)題。這幾年，國務(wù)院不斷進(jìn)行醫改或深化醫改，直至2016年，醫改重點(diǎn)工作明確提出：加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實(shí)現對接，基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。

　　國務(wù)院辦公廳日前正式印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，再次打響了深化醫改的號角。進(jìn)入深水期的醫改今年應該在哪些方面精準發(fā)力、換擋提速?以使醫改紅利惠及到更多群眾?

　　2015年6月起，宜昌開(kāi)始探路“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療，通過(guò)聯(lián)手健康之路(中國)信息技術(shù)有限公司搭建“分級診療轉診協(xié)作平臺”，對接市、縣、鄉三級醫療機構信息系統，實(shí)現了預約掛號、導診、轉診、家庭醫生電子簽約、隨訪(fǎng)、咨詢(xún)、慢病管理等多項醫療服務(wù)信息的電子化、平臺化。目前，宜昌市的774家公立醫療機構已全部進(jìn)入該分級診療轉診協(xié)作平臺。通過(guò)實(shí)行分級診療，宜昌全市新農合病人流向省、市、縣、鄉醫療機構的比例分別為0.5%、12.1%、39.4%、45.8%，縣域內就診率達到90%，人均住院費用首次出現下降。

　　這樣的分級診療政策今年將惠及更多家庭。2016年，分級診療將在70%左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，在200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。為增強基層醫療機構的服務(wù)能力，今年還將試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。

　　“分級診療制度建設旨在提升醫療服務(wù)體系整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，但這項制度建設不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善?！倍辔粚?zhuān)家在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示。國家衛計委衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室副主任說(shuō)，我國建立分級診療制度最大的一塊短板就是基層的服務(wù)水平薄弱，為此，要繼續開(kāi)展慢病分級診療，建立社區醫生和專(zhuān)科醫生之間的分工協(xié)作機制，讓患者能夠得到一體化、連續性的慢病管理和治療服務(wù)，并輔以好的激勵機制和信息化手段支撐，促進(jìn)這種新型慢病防控模式的形成。此外，公立醫院要“減肥瘦身”，逐步把慢性病的門(mén)診、康復治療等功能疏解到基層，騰出更多的時(shí)間看大病、解難癥。

　　推進(jìn)醫改：減輕公立醫院的包袱

　　大醫院“看病貴”，是公眾對醫改不滿(mǎn)意的重要原因之一。為緩解這一情況，今年公立醫院改革將進(jìn)一步推開(kāi)，新增100個(gè)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。新增試點(diǎn)城市所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，還將推動(dòng)10所國家衛生計生委委屬委管醫院納入屬地公立醫院綜合改革，研究推動(dòng)軍隊醫院、國有企業(yè)所辦醫院參與改革。此外，綜合醫改試點(diǎn)省份還將在全省范圍內推行“兩票制”，開(kāi)展基本醫保藥品支付標準制定工作，啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制……

　　今年，公立醫院改革的方向明確，既有量的擴大，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)一步增加，同時(shí)也有質(zhì)的要求，提出開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范。包括協(xié)和醫院在內的國家衛計委委屬委管醫院、301醫院等部隊醫院和企業(yè)醫院都要參與到改革中來(lái)，這說(shuō)明各式各類(lèi)的公立醫院改革都將推進(jìn)。同時(shí)，從配套政策來(lái)看，也對管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等方面的改革提出了配套要求，這說(shuō)明，下一步將完善基層醫療機構績(jì)效工資制度，建立與崗位職責和業(yè)績(jì)相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等。

　　統籌城鄉加速醫?！叭珖巍?/strong>

　　數據顯示，我國約有1.7億左右的流動(dòng)人口面臨跨省份就醫的問(wèn)題，他們期盼能夠盡快實(shí)現醫?！叭珖巍?。2016醫改重點(diǎn)工作明確提出，加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實(shí)現對接，基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。