民營(yíng)醫院該如何立足？

　　據統計2009年私營(yíng)醫療機構占我國醫療機構總數的36%，床位規模僅占5.19%。2012年我國民營(yíng)醫院占醫院總數的42.2%，床位數58.22萬(wàn)張，占總數的16.27%，但是診療人次和入院人次占的比例比較少，分別是10%和11%左右。2014年，非公立醫療機構的總數達到了43.9萬(wàn)所，占全國醫療機構總數的45%。非公立醫療機構門(mén)診量占到了國家門(mén)診量的22%左右。

　　這幾年我國出臺一系列政策鼓勵社會(huì )資本辦醫。比如：

　　1.目前國家衛生計生委放寬了大型醫用設備的控制和配備要求。營(yíng)利性的醫療機構的受理審批、工商登記由事前審批改為事后審批。

　　2.放開(kāi)非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格，規定非公立醫療機構可以根據自身特點(diǎn)提供個(gè)性化服務(wù)，實(shí)行調節價(jià)格。非公立醫療機構和公立醫療機構執行相同的報銷(xiāo)政策。在土地使用規劃、大型設備購置、醫保定點(diǎn)、職稱(chēng)評定等方面，保障非公立醫療機構和公立醫療機構同等的待遇。

　　3.為了解決人才短缺情況，今年我國推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，確定了醫師多點(diǎn)執業(yè)的資格條件、注冊管理、人事管理和醫療責任，發(fā)揮政策導向作用，鼓勵公立醫院的醫師到基層，到非公立醫療機構去執業(yè)。

　　今年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015—2020年)》的通知 ，明確了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì )辦醫預留規劃空間，并同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。與此同時(shí)，國家鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構，個(gè)體診所的設置不受規劃布局限制等。這無(wú)疑釋放出明確信號，社會(huì )力量舉辦醫療衛生事業(yè)還將進(jìn)一步發(fā)展。

　　而目前民營(yíng)醫院的問(wèn)題在于人才短缺人才短缺是中國民營(yíng)醫院的軟肋。盡管我國已經(jīng)出臺鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)的政策，但是具體細則還沒(méi)有出臺，大部分醫生仍然不能自由流動(dòng)或不敢流動(dòng)。民營(yíng)醫療機構的醫生大部分是退休的、即將退休的醫療專(zhuān)家，或是剛剛工作不久的醫生，中間梯隊的醫療人才不多。體制內的醫生專(zhuān)家渴望走出來(lái)，進(jìn)入高回報制度好的醫院工作，民營(yíng)醫院也渴望引進(jìn)優(yōu)秀的醫療人才，進(jìn)而形成人才梯隊，保持醫院可持續發(fā)展。引進(jìn)星級專(zhuān)家，打造星團隊，擁有星環(huán)境和星服務(wù)是民營(yíng)醫院的經(jīng)營(yíng)方向。

　　那么改變這樣的狀態(tài)在于拋棄舊有規則。以前，很多民營(yíng)醫院以做廣告為宣傳的重要手段，以往許多醫院每年在網(wǎng)絡(luò )的推廣費用很高。然而，這種舊有的以營(yíng)銷(xiāo)為主的推廣方式越來(lái)越難以維系。國家支持社會(huì )資本辦醫，但同時(shí)強調依法依規執業(yè)，提高醫療機構管理水平。這些都給舊有的民營(yíng)醫院的“生存規則”以巨大壓力。

　　目前我國對依法依規執業(yè)有比較健全的法律法規體系，包括醫療機構管理條例，醫療機構管理條例實(shí)施細則。有執業(yè)醫師法和醫師注冊的暫行辦法，有醫療技術(shù)臨床運用的管理辦法。比如診療科目里沒(méi)有眼科，但開(kāi)展了眼科的手術(shù)，萬(wàn)一出了糾紛，我國醫療機構管理條例和實(shí)施細則的懲罰非常嚴厲。如果診療收入超過(guò)3000元要吊銷(xiāo)執照。同時(shí)，張濤表示，應提高管理水平，推行現代化醫院管理制度。加強醫療質(zhì)量管理，完善院內醫療質(zhì)量控制管理體系及醫療質(zhì)量控制評價(jià)體系。守法誠信經(jīng)營(yíng)，執行國家規定的財務(wù)會(huì )計制度，依法進(jìn)行會(huì )計核算和財務(wù)管理。非營(yíng)利性醫療機構必須按照非營(yíng)利性的經(jīng)營(yíng)從事醫療活動(dòng)，營(yíng)利性的醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)也要按照診療常規，按照正常路徑計算管理，避免過(guò)度醫療。同時(shí)要增強社會(huì )責任感，提高社會(huì )認知度，通過(guò)采用各種方式回報社會(huì )。

　　業(yè)內人士分析，目前中國醫改的難題是公立三甲醫院壟斷了優(yōu)質(zhì)醫療資源，造成患者的無(wú)序集中。社會(huì )資本辦醫既解決優(yōu)質(zhì)醫療資源緊缺難題，又能延展、擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源的效益輻射。隨著(zhù)大量?jì)?yōu)秀的社會(huì )資本進(jìn)入，中國的非公立醫療機構將快速發(fā)展分化，傳統的民營(yíng)醫院已到了轉型關(guān)口。舊有的莆田系的打廣告方式難以可持續發(fā)展，必須在自身提升上下功夫，“投資人是制約醫院發(fā)展的最大瓶頸”，黃國煌告訴記者，吸引高端醫療人才的重要一點(diǎn)就是醫院要注重品牌建設，不亂做廣告，不傷害病人利益?！搬t療專(zhuān)家其實(shí)要求不高，民營(yíng)醫院首先應注重病人利益，如果為了一時(shí)的發(fā)展損害病人利益，醫療專(zhuān)家就跑了?！?/p>