當下的醫院建設將人文關(guān)懷的天平嚴重傾斜于患者一方,醫護人員的工作條件和環(huán)境往往不被重視。在一些醫院中,醫護人員工作區全部為黑房間,他們長(cháng)期身處人工環(huán)境,遠離自然。還有一些醫院的醫護工作區集中于陽(yáng)光照射不足、自然景觀(guān)惡劣的病區一角和北向陰面的環(huán)境之中。其實(shí),如果不能讓醫護人員保持良好的體力與精神狀態(tài),將直接影響對患者的治療效果。特別是在精神病院里,在滿(mǎn)足患者的基本條件和權益保障的前提下,應當平衡醫護人員工作環(huán)境的水平。這應當是精神衛生建筑設計的一個(gè)重要理念。
精神專(zhuān)科醫院醫護人員工作環(huán)境改善策略
選址
為便于管理,很多人曾經(jīng)主張將精神專(zhuān)科醫院設在偏僻的遠郊,這既不便于患者就診和家屬探視,又會(huì )使患者產(chǎn)生被遺棄感,不利于他們的康復。同時(shí),還造成醫護工作者的工作場(chǎng)所與家庭住址距離偏遠等問(wèn)題。
以往精神病院的建設通常選址遠郊,交通不便,通勤距離較長(cháng)。相對于綜合醫院,精神專(zhuān)科醫院待遇不高,醫護人員的積極性容易受到挫傷。加上易發(fā)的患者暴力傷害,精神專(zhuān)科醫院的醫護人員體力和精神負擔明顯高于普通醫院。
國外的精神專(zhuān)科醫院已趨向小型化、家庭化、社會(huì )化,給人一種回歸社會(huì )的感覺(jué)。室內外隨處可見(jiàn)鮮花綠草,環(huán)境舒適溫馨。除個(gè)別患者需要隔離外,其余采取全開(kāi)放管理,節假日可請假回家。
顯然,將精神專(zhuān)科醫院設置在偏僻的遠郊是不合適的,一些學(xué)者甚至認為,在綜合醫院中設置精神科門(mén)診和病房更有利于精神科與其他臨床科室的協(xié)作關(guān)系,減輕患者及家屬、醫護人員的精神壓力,節省人員和設備,利于管理。同時(shí),精神專(zhuān)科醫院的醫護人員也能擁有交流環(huán)境和休閑空間。
平面布局
當前大部分住院大樓的設計還停留在普通的模式——護士工作站在中間、病房位于兩邊,這種格局延續了幾十年,可以說(shuō)是影響護士工作的最大障礙之一,有限空間資源沒(méi)有被充分利用,例如護士站為了美觀(guān)擺放東西過(guò)少、常用物品放置過(guò)遠等。
安全
在精神專(zhuān)科醫院設計中,要重視患者對醫護人員的潛在暴力威脅及對醫療工作的干擾。這里不僅包括醫患之間長(cháng)期密切相處的住院部分,也包括門(mén)診空間。當然最直接的手段是隔離,而隔離的主動(dòng)權在醫護人員手上。這一點(diǎn)與以往通常的設計沒(méi)有本質(zhì)區別,但改進(jìn)的幅度較大:首先,隔離材料與構造可由以往的鐵柵欄變成透明的防爆玻璃,不僅不影響視線(xiàn)通視,而且減少心理上牢獄般的壓抑感;其次,從功能劃分的角度來(lái)說(shuō),利用隔離手段,可形成不受外界打擾的獨立工作區,不僅可以庇護醫護人員免遭突發(fā)傷害,而且大大提高了醫護人員的工作環(huán)境質(zhì)量。
對于醫院中的一個(gè)特殊類(lèi)型——精神專(zhuān)科醫院,其中的醫護人員更應該引起我們的關(guān)注。醫患兩者的聯(lián)系密不可分,改善醫護人員的工作、休息環(huán)境可以激發(fā)他們的責任感、自豪感,提高他們的醫療和護理水平,促進(jìn)精神衛生事業(yè)健康發(fā)展。