康復醫院設計，這樣才對！

康復醫院雖然也叫醫院，但是它的功能定位與其他類(lèi)型醫院有著(zhù)顯著(zhù)差別，這就決定了康復醫院的設計不能套用綜合醫院以及其他類(lèi)型專(zhuān)科醫院的模式。此外，出資主體的不同，對于康復醫院最終呈現出來(lái)的形象的影響也是非常大的。

從康復醫院的發(fā)展路徑來(lái)看，無(wú)外乎以下幾類(lèi)：

一是由大型綜合醫院康復科發(fā)展起來(lái)的康復中心。這類(lèi)機構以收治本院的治愈患者為主，對其所在的醫院學(xué)科發(fā)展具有極大的幫助。這類(lèi)康復中心的醫技設備、醫療資源依賴(lài)于中心醫院。

二是根據區域醫療中心布點(diǎn)（含醫療健康城）設置的康復醫院。通過(guò)在醫療資源較為集中的地區布點(diǎn)設置康復醫院，提升該地區的綜合醫療水平，完善該地區的醫療結構，并提升影響力。

三是針對地區疾病特殊性需求而設置的社會(huì )性康復中心。這類(lèi)康復中心針對性強，具有一定的專(zhuān)科特色。其所針對的康復人群具有移動(dòng)性大的特點(diǎn)。

四是依托大型醫療健康機構設置的專(zhuān)科或綜合性康復中心，如康養一體化的老年養老康復中心、運動(dòng)醫療或創(chuàng )傷為主的傷殘康復中心、融合眼耳喉鼻科的醫療中心的復明、復聽(tīng)的康復中心等等。

建設模式

不同的醫療模式，決定了康復醫院區別于傳統綜合醫院的建設模式。不同類(lèi)型的康復醫院，其建設模式也是不同的。我們圍繞康復住院、康復治療和康復評定三大核心功能，梳理了常見(jiàn)三大核心區域的關(guān)系。

緊鄰型

病區與治療區緊鄰，評定中心設在下層。這種模式的特點(diǎn)是住院康復人群可以方便地到達治療中心。但對于外來(lái)治療人群來(lái)說(shuō)，便利性相對較弱。這種模式比較適合康復科室較為單一的康復中心。

U字型

康復住院、評定中心及治療中心在同一平面層上，方便內外患者使用。這種布置存在的問(wèn)題是對住院康復患者可能會(huì )產(chǎn)生較大的干擾，該模式適用于科室較全的地區性小型康復醫院。

十字型

十字型模式將住院評定中心、治療中心以及后勤各區域獨立，以十字布局的方式圍合在一個(gè)交通樞紐的周邊，各區域獨立、不受干擾，且聯(lián)系便捷，是目前較大型康復醫院通常使用的方法。

各功能空間的模式及要求

住院病房的模式及要求

康復治療具有“慢”、“?！?、“變”三大特點(diǎn)，而康復醫院患者通常又普遍具有認知能力差、行動(dòng)不便、心理障礙等不利因素，因此康復醫院的住院病房形式也將有別于綜合醫院。

首先，在確保全院區無(wú)障礙的環(huán)境下，康復病房應提供無(wú)障礙輔助設施；

其次，加寬住院病區的走道（建議在3.6m以上），可以為緩行的輪椅人群提供滯留空間；

第三，由于治療時(shí)段相對集中，且治療人數眾多，因此康復病房的垂直交通的數量應略多于普通病房；

第四，由于康復治療周期長(cháng)，且相對枯燥，一般康復病房的住院空間環(huán)境應予以足夠的重視，如提供一定的交往空間，以方便患者休閑、聊天。

治療空間的設計要求

康復醫院治療區域包括三大部分，即動(dòng)態(tài)治療、靜態(tài)治療和康復工程，必要時(shí)也包含一次性治療的小型微創(chuàng )手術(shù)等內容。

動(dòng)態(tài)治療主要包括運動(dòng)治療、作業(yè)治療、水療等，這些治療相對周期長(cháng)、動(dòng)作單調、干擾性大，一般采納大空間集中治療，提高患者治療興趣、相互激勵。

靜態(tài)治療主要是指物理治療、認知治療、傳統中醫治療等，這類(lèi)空間需要提供一些感覺(jué)溫和、相對私密的治療環(huán)境。

康復工程，是配置義眼、假肢等輔助用具的區域，通常設于相對獨立的區域。

室內公共空間設計

康復醫院的設計需要建筑師細致入微，能夠充分發(fā)揮想象力和創(chuàng )造力。應在公共空間中盡可能創(chuàng )建一些交往空間，便于患者聯(lián)絡(luò )情感，增強治療信心；同時(shí)應關(guān)注患者的隱私空間；充分利用建筑條件，協(xié)助醫務(wù)人員設計一些既具有治療功能又能起到積極引導作用的設計。

外部環(huán)境設計

對于長(cháng)期行動(dòng)不便的患者來(lái)說(shuō)，戶(hù)外空間和陽(yáng)光是其恢復健康的重要幫手，戶(hù)外活動(dòng)、訓練也是康復治療的一部分。戶(hù)外環(huán)境能夠增加患者之間接觸和溝通的機會(huì )，增強彼此之間的互動(dòng)與相互激勵。

在戶(hù)外環(huán)境的設計中，常見(jiàn)的方法有：利用地形、緩坡的變化設置戶(hù)外步行練習場(chǎng)、輪椅練習道和階梯訓練臺；建設小型的輔助訓練器材的場(chǎng)地，為患者提供做小盆栽的園藝桌椅和涼棚；有條件的地方還可以設置模擬式的街道、斑馬線(xiàn)等生活場(chǎng)景。

步行道的設置應平順、防滑、無(wú)積水和生苔的現象，步道的色彩可以豐富靈動(dòng)，營(yíng)造生動(dòng)的氛圍。所有的溝面均須加蓋，鐵柵縫隙小于2厘米。庭院內的扶手欄桿要有穩固的基礎，材料表面光滑不傷手，高度以六七十厘米為宜。步道兩側的植物高度宜在輪椅患者的視高上下，避免選擇有刺、葉片厚硬、有毒或容易引起過(guò)敏的植物。庭院植物多采用落葉樹(shù)種，夏可庇蔭、冬無(wú)陽(yáng)光遮擋。

康復醫院細部設計

建筑師在進(jìn)行康復醫院的設計時(shí)，須了解康復醫療的特點(diǎn)，并及時(shí)與醫院醫生、康復師溝通配合，這樣往往能事半功倍，收到意想不到的效果。在醫院細部設計上，康復醫院具有以下常見(jiàn)的特點(diǎn)——

考慮到輪椅的通過(guò)和滯留，康復醫院的各部通道一般要比其他醫院更寬，病房走廊寬度一般在2.7-3m，門(mén)診走廊達到3.6m甚至更寬的寬度。

康復醫院的墻面扶手應能足夠支撐身體的重量，高度為離地70-80cm左右。扶手以圓形為好，一般直徑為4cm，能夠使患者用手方便地握住。扶手采用上下雙桿，上桿方便患者扶桿，下桿便于輪椅患者把握借力。

在醫院色彩的選擇，盡可能選擇對醫療有積極幫助或對患者心情起到舒緩作用的色彩。一般來(lái)說(shuō)，偏冷的色調具有使患者平息、安靜的作用，而偏暖的色調對患者有活躍、鼓舞的作用。

因此，對于萎靡冷漠的患者，在治療室宜采用暖色，在潛意識中刺激感觀(guān)以協(xié)助治療發(fā)揮作用。朝南的病房由于日曬較為充足，可采用偏冷色調幫助降低煩躁不安的情緒，而朝北的病房則可采用偏暖的色調，增加溫暖親切的感覺(jué)。寬敞的空間、充足的光線(xiàn)、隨處可見(jiàn)的綠意，這樣的環(huán)境對患者心理有良好的調節作用。

康復醫院的設計還有許多適應患者的細部考慮，這些都有待建筑師細心體會(huì )、充分發(fā)揮。

資料來(lái)源：《中國醫院建筑與裝備》

圖片來(lái)源：醫博傳人案例