解析醫院建筑門(mén)診空間設計

門(mén)診空間是醫院的重要組成部分，也是就醫者最早接觸的空間。受諸多因素的影響，門(mén)診空間的設計處于不斷變化之中。目前，門(mén)診空間的設計不但要滿(mǎn)足醫院的功能需求，還要在“人性化”這個(gè)大方向的指引下使流線(xiàn)清晰、便捷，使各科室的聯(lián)系有序、合理，盡量縮短就醫者行走的距離，并且為就醫者和醫護人員提供舒適的環(huán)境。此外，還要從節能環(huán)保的角度，盡可能地創(chuàng )造自然采光、通風(fēng)的條件。

門(mén)診空間流線(xiàn)設計要點(diǎn)

門(mén)診空間的三級分流模式

廣場(chǎng)分流——對于需單獨設置出入口的傳染、急診科室進(jìn)行分流，然后分別進(jìn)入各專(zhuān)用出入口。兒科、保健等科室應在門(mén)診廣場(chǎng)與普通就診者分流。

大廳分流——各科普通就診者經(jīng)門(mén)診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳。在門(mén)診大廳將不同科室的就診者分開(kāi)。

候診廳分流——同一科室的就診者經(jīng)候診廳分流，把將要就診的部分患者依次引入二次候診和診室就診，以保證就醫診治的流程秩序。

門(mén)診人次流線(xiàn)平均距離最短原則 門(mén)診量較大的內科、外科、兒科、婦產(chǎn)的位置宜接近地面層，緊靠門(mén)診大廳布置，以壓縮水平和垂直流線(xiàn)的距離。同時(shí)平面布局應緊湊，縮短由門(mén)診大廳到各科室候診廳之間的距離。

科室的專(zhuān)屬領(lǐng)域原則 每個(gè)主要的門(mén)診科室應保持獨立盡端，嚴防其他科室的用房及公共領(lǐng)域空間的介入，并防止串科現象，以保持正常的門(mén)診秩序。

與門(mén)診流程協(xié)調一致原則

科室設置應與門(mén)診流程協(xié)調一致，保證順序流暢、減少迂回?；ビ新?lián)系的科室應相鄰布置，以便組成專(zhuān)科、專(zhuān)病中心，利于會(huì )診，減少就診者在科室間往返。

流線(xiàn)設計的“高明度”、“低密度”原則 所謂“高明度”是指交通流線(xiàn)，空間組織要簡(jiǎn)明易找，視線(xiàn)通暢，易于識別。所謂“低密度”，是指在同一時(shí)間和空間的人流集聚量要明顯低于計算允許量，使空間感覺(jué)舒適寬松，除前述的時(shí)空分流外，設計中必須保證必要而充裕的空間量。

綜合大廳設計

門(mén)診部綜合大廳是近年來(lái)門(mén)診部設計中的重要部分，近年來(lái)呈現出多元化趨勢，向個(gè)性化、家庭化發(fā)展成為一種主要趨向。通過(guò)調研發(fā)現，在新建醫院門(mén)診部綜合大廳設計中，內街、共享中庭等空間形式的采用非常普遍。

門(mén)診部綜合大廳在設計上要盡可能使交通流線(xiàn)迅速便捷，使患者不往返迂回，等候與交通干線(xiàn)要分清，避免進(jìn)出人流與等候人群的互相干擾。門(mén)診大廳的組合方式與如何組織門(mén)診部人流是密切相關(guān)的，常見(jiàn)的組合方式主要有以下3種：

分散多廳式 即把綜合大廳加以分解，分設掛號、收費、取藥等小廳，各廳之間通過(guò)走道連接或采用互相嵌套的方式聯(lián)系，分層設置則更加清晰地做到功能分離。其缺點(diǎn)在于大廳的分解必將導致總建筑面積的增加，加長(cháng)流線(xiàn)長(cháng)度，組織不好會(huì )影響患者就醫程序。

集中大廳式 即將掛號、藥房、收費等設置在同一個(gè)大廳內，大廳作為主要的交通樞紐，是就醫者集中等候的空間。

這種方式的優(yōu)點(diǎn)在于使流程銜接緊密，可利用掛號和取藥人流的高峰時(shí)間不同，空間互補使用，而充分動(dòng)態(tài)性發(fā)揮大廳的優(yōu)勢。但是通過(guò)集中大廳進(jìn)行掛號、劃價(jià)、交費、取藥、取化驗單、咨詢(xún)，甚至轉診、診斷書(shū)證明等繁復的操作活動(dòng)難免會(huì )有一定程度的時(shí)間交叉，這樣必然導致某一時(shí)段內門(mén)診患者與陪護人員在大廳的高密度集中。尤其在一些區域性大型醫院中，就醫者負荷超過(guò)實(shí)際設計門(mén)診量，致使各種活動(dòng)周期變長(cháng)。從而形成人員的大面積交叉，感染幾率必然增加。

街廳式 街廳式也通常被稱(chēng)為醫院街，即較長(cháng)的縱向大廳，采用 3～4 層的通透空間形式聯(lián)系門(mén)診科室的形式。街的兩側布置公共科室及各科室的候診部分，大型科室則將前端面寬擴大為廳，設置收費、垂直交通核等功能塊。

候診空間設計

候診空間是為就診者等待檢查診治提供的休息場(chǎng)所，也可以認為是聯(lián)系門(mén)診部公共空間與診室的過(guò)渡空間，與診室關(guān)聯(lián)緊密。目前我國候診空間的使用面積通常根據人流時(shí)間分布情況與人員類(lèi)型進(jìn)行計算，將科室單日門(mén)診人次的15%～20%視為高峰人次，根據成人 1.2～1.5 平方米，兒童 1.5～1.8 平方米計算。

這種計算方式雖然考慮到增大兒童陪護人員的使用面積，但實(shí)際使用情況兒童陪護人員大大超出成人陪護人員。通常大型醫院設計中候診分為一次候診和二次候診兩個(gè)階段。兩階段前者等待時(shí)間相對較長(cháng)，單科或多科共用一個(gè)候診區；后者等待時(shí)間較短，與診室直接聯(lián)系。候診空間設計形式根據尺度的不同主要分為廳式與廊式。

診室設計

診室大小通常由多診位診室與單診位診室所需尺度決定。隨著(zhù)對個(gè)人隱私的尊重，不同病癥也對私密性具有不同的要求。對于私密性要求較高的診室，單人診室的形式正得到社會(huì )越來(lái)越多的認可。但由于其進(jìn)深和面寬有限，在使用自然通風(fēng)采光的條件下，必然會(huì )占用較大的用地面積。這也在一定程度上成為診室設計需要考慮的問(wèn)題。

診室設計結合醫患流線(xiàn)，可分為兩類(lèi)：醫患同線(xiàn)與醫患分流。前者即醫生與患者通過(guò)同樣流線(xiàn)進(jìn)入診室；后者則在診室兩側分別設置醫生與患者交通流線(xiàn)，改善了醫生的工作環(huán)境，減少交叉感染幾率。同時(shí)也便于醫生之間對疑難病例的交流診斷。

其他用房設計

如咖啡廳、禮品店、鮮花店、書(shū)報、超市等，在國外的醫院中是經(jīng)常見(jiàn)到的，多布置在醫院街兩側、門(mén)診大廳附近。值得注意的是，歐美醫院門(mén)診流量比我國小得多，布置這些空間對人流組織影響不大。因此，在我國則應在滿(mǎn)足門(mén)診需求、不影響流線(xiàn)組織的情況下有選擇地布置這些用房。