共享護士來(lái)了！看衛健委如何回應

近日，山東、福建等地興起的新型互聯(lián)網(wǎng)+居家醫療模式――“共享護士”引發(fā)公眾熱議。這項搭上“互聯(lián)網(wǎng)+”順風(fēng)車(chē)的新型醫療模式在為患者帶來(lái)便利的同時(shí)，也引發(fā)社會(huì )對其安全性的質(zhì)疑。作為主管部門(mén)的國家衛健委日前作出回應，將總結各地“共享護士”的做法經(jīng)驗，引導規范發(fā)展。

與大眾熟悉的共享單車(chē)等APP類(lèi)似，打開(kāi)手機APP，選擇需要的服務(wù)，下單，等待平臺篩選，只需十幾分鐘，就能享受護士或醫生上門(mén)提供服務(wù)，這是近期流行于山東等地的“共享護士”模式。

“共享護士”APP都能提供哪些服務(wù)？記者在手機上下載了一款提供此服務(wù)的APP，其首頁(yè)可提供的服務(wù)除了常規的打針、輸液、采血等，還包括導尿、灌腸、拆線(xiàn)以及母嬰育兒等。

這種新型“互聯(lián)網(wǎng)+居家護理”的模式正受到不少用戶(hù)歡迎，北京的萬(wàn)雋女士就是該APP的一名忠實(shí)用戶(hù)。她告訴記者，自己家中上有老下有小，平時(shí)很少有時(shí)間去醫院，這款APP在很大程度上解決了她的“麻煩”?！叭メt院掛號要排隊，家里老人孩子不舒服，我現在都直接預約醫生護士上門(mén)?！?/span>

目前來(lái)看，各個(gè)平臺推出的共享護士app功能區別不大，主要提供護士上門(mén)服務(wù)。護士來(lái)源除了三甲醫院外，也有部分來(lái)自基層醫院門(mén)診等；服務(wù)的項目則五花八門(mén)，但主要包括打針輸液、換藥以及母嬰護理等項目。

與公立醫院相比，記者注意到共享護士類(lèi)APP在價(jià)格上普遍偏貴。以基本的輸液打針等服務(wù)為例，大部分APP上門(mén)服務(wù)價(jià)格在150元左右，超過(guò)按小時(shí)計費。而根據北京公立醫院醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格(2017版),成人門(mén)診靜脈輸液一般公立醫院價(jià)格在7元左右，僅這一項就相差近20倍。

但在從業(yè)人員趙飛看來(lái)，與患者去醫院排隊所耗費的成本相比，目前的定價(jià)尚在“可接受范圍”。且共享護士模式不僅能為患者提供方便，平臺還會(huì )給患者和護士適當補助，能增加護士的收入。

“現在的護士付出多，收入卻不理想。尤其是有些護士年齡較大幾乎無(wú)法上夜班，而這些APP為她們提供了技能變現的機會(huì )，提高了收入?！北本┪鞒菂^某醫院護士楊杰告訴記者。

事實(shí)上，共享護士APP并非首次出現，近兩年共享經(jīng)濟熱潮的涌起，也讓醫療領(lǐng)域成為下一個(gè)風(fēng)口。巨大的護理需求和專(zhuān)業(yè)護理力量通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式整合，“共享護士”正走進(jìn)普通百姓家庭。

全國老齡辦最新統計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重達17.3%，平均近4個(gè)勞動(dòng)力撫養1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期進(jìn)行健康護理；在住院病人當中，至少有20%~30%的病人出院后仍需護理。

大眾對護士上門(mén)服務(wù)有著(zhù)強烈的需求。移動(dòng)護理平臺為護士提供了技能變現的機會(huì )，“共享護士”在看似“雙贏(yíng)”的同時(shí)，其中的不安全因素也不容忽視，主要集中為護士資質(zhì)、醫療安全等。

根據國家衛健委2008年實(shí)施的《護士職業(yè)注冊管理辦法》規定：護士經(jīng)執業(yè)注冊取得《護士執業(yè)證書(shū)后》，方可按照注冊執業(yè)地點(diǎn)從事護理工作。據記者從國家衛健委了解，目前除北京、天津、廣東作為護士區域化注冊試點(diǎn)地區，可進(jìn)行護士區域化注冊試點(diǎn)工作外，其余絕大多數省份護士尚無(wú)多點(diǎn)執業(yè)資質(zhì)。

“這意味著(zhù)上門(mén)服務(wù)實(shí)際上是屬于脫離注冊執業(yè)地點(diǎn)而進(jìn)行，有非法執業(yè)嫌疑?！北本┚熉蓭熓聞?wù)所律師周雪峰分析。

此外，護士上門(mén)服務(wù)中心出現的醫療風(fēng)險如何規避？則是“共享護士”平臺是否靠譜的關(guān)鍵。記者注意到，目前的共享護士類(lèi)APP，對于風(fēng)險較大的病號，一般不會(huì )接單，而護士也會(huì )選擇風(fēng)險較低的訂單。有著(zhù)多年護理經(jīng)驗的楊杰坦言，上門(mén)輸液的最大風(fēng)險在于其中的不可控性，患者可能在輸液時(shí)出現不良反應。而患者家庭缺乏應急搶救設備，“不僅病人會(huì )非常危險，而且其中的醫患糾紛也難以理清?！?/span>

今年4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。要求健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)體系。從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障、醫保結算、醫學(xué)教育和科普、人工智能應用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫療、醫藥、醫?！叭t聯(lián)動(dòng)”諸多方面。

國家衛健委相關(guān)部門(mén)在接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出，目前部分有條件省市探索開(kāi)展“共享護士”上門(mén)服務(wù)，解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫難問(wèn)題，給老百姓帶來(lái)了便利，不失為護理服務(wù)進(jìn)入家庭的一種探索。

根據世界衛生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過(guò)60歲，這意味著(zhù)我國在全面建成小康社會(huì )的背景下也面臨著(zhù)強大的老齡化壓力。在趙飛看來(lái)，老齡化+醫療資源的有限，合力鑄成了很多中國人希望在家看病的迫切需求?！啊蚕碜o士’雖存在一些瑕疵，但某種程度上回應了“在家看病”的基本愿望?！北本┐髮W(xué)教授吳志攀表示，“大多數規范的制定者在面對“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的時(shí)候，都難免表現得滯后一些，應該留出時(shí)間?！?/span>

對于護士與網(wǎng)約平臺簽約是否合法，相關(guān)主管部門(mén)接受采訪(fǎng)時(shí)表示，簽約網(wǎng)約平臺和實(shí)體醫療機構的多點(diǎn)執業(yè)還不一樣，不過(guò)也沒(méi)有相關(guān)政策。國家衛健委表示，下一步將在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，結合推進(jìn)分級診療和持續深化醫改工作，逐步修訂完善護士執業(yè)管理相關(guān)政策。同時(shí)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康發(fā)展意見(jiàn)》，結合各地探索開(kāi)展“共享護士”的做法經(jīng)驗，引導規范發(fā)展，以滿(mǎn)足公眾多樣化、多層次的健康需求。