3月1日起，深圳的家庭醫生服務(wù)標準將影響全國

今年你做過(guò)體檢了嗎？

家里的高血壓老人多久沒(méi)去看醫生了？

剛出生的寶寶，測過(guò)身高體重都正常嗎？

如果你和家人簽約了家庭醫生服務(wù)

將會(huì )有一個(gè)團隊主動(dòng)提醒你

指導你們做好健康管理

在深圳

截至2017年底

全市正常運作的610家社康中心

已組建了2138個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊

提供這樣的“健康管家”服務(wù)

而從3月1日起，這些服務(wù)將有全市統一標準

家庭醫生被稱(chēng)為居民健康和醫療費用的雙重“守門(mén)人”，在歐美發(fā)達地區已成居民首診的“標配”，現在全國上下也開(kāi)始探索建立這個(gè)服務(wù)體系。

但我們的家庭醫生服務(wù)具體應該怎么做？國內還缺乏統一的標準。近日，深圳又率先取得了突破。

2018年2月9日，深圳市發(fā)布了《家庭醫生服務(wù)規范》（簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》），將于3月1日起實(shí)施。這是我國首部地方性的家庭醫生服務(wù)技術(shù)標準，將為全國同行帶來(lái)參考。

什么是家庭醫生服務(wù)？團隊有哪些人？有哪些服務(wù)內容？具體流程是什么？團隊如何考核？這些問(wèn)題，《規范》都提供了清晰的指引。

“深圳《家庭醫生服務(wù)規范》的實(shí)施，將使深圳各區的家庭醫生服務(wù)在經(jīng)歷了各自摸索的階段后，首次實(shí)現全市標準化，并使家庭醫生服務(wù)的財政補助、績(jì)效考核有了明確依據?！钲谑行l計委醫改辦處長(cháng)李創(chuàng )”

更早前的2017年11月，深圳曾發(fā)布了國內首個(gè)家庭醫生服務(wù)管理的規范性文件——《深圳市家庭醫生服務(wù)管理辦法（試行）》，制定了大的制度框架，而此次發(fā)布的《規范》則是在其基礎上，提供更具體的操作指引。

深圳人的家庭醫生服務(wù)是個(gè)啥標準？

家庭醫生服務(wù)有哪些？

基礎服務(wù)+簽約服務(wù)

基礎服務(wù)：居民簽不簽約都可以享受的同質(zhì)化服務(wù)

簽約服務(wù)：居民與家庭醫生服務(wù)團隊簽約后才能獲得的服務(wù)

基礎服務(wù)包括：

①基本醫療服務(wù)診療服務(wù)：診療服務(wù)和轉診服務(wù)

②基本公共衛生服務(wù)：《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》要求的相關(guān)基礎服務(wù)（健康檔案管理服務(wù)、健康教育服務(wù)、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)）

簽約服務(wù)包括：

①健康管理服務(wù)：健康狀況評估、制定健康管理計劃、進(jìn)行健康指導。

②健康教育服務(wù)：通過(guò)門(mén)診服務(wù)、社交軟件、通訊工具和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺等途徑提供個(gè)體化健康教育和專(zhuān)項健康教育。

③預約服務(wù)：預約社康中心專(zhuān)科科室、預約家庭醫生團隊、預約計劃免疫接種及其他社區健康服務(wù)。

④簽約轉診服務(wù)：優(yōu)先預約專(zhuān)科醫生，轉診結束后主動(dòng)跟進(jìn)診療詳情以及健康恢復狀況，并據此提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

⑤家庭病床服務(wù)：對有需要的居民，在其居住場(chǎng)所設立家庭病床，醫護人員定期上門(mén)提供治療、康復、護理、臨終關(guān)懷及健康指導，并在家庭病床病歷上記錄。

⑥健康咨詢(xún)服務(wù)：如用藥指導、就醫指引、健康生活方式指導等健康問(wèn)題。

⑦其它服務(wù)：比如年度健康體檢、家庭健康干預計劃等服務(wù)。

“深圳的家庭醫生服務(wù)開(kāi)展得較早，但各區、各個(gè)社康中心都有不同的做法，服務(wù)水準參差不齊。深圳《家庭醫生服務(wù)規范》的出臺，將使全市各個(gè)家庭醫生團隊在一個(gè)相對較高的水準上，為居民提供均等化、同質(zhì)化的服務(wù)?！獙毎矃^人民醫院集團社管中心負責人全科醫生吳華”

簽約后這么服務(wù)、時(shí)間多長(cháng)都要有“數”

家庭醫生團隊對簽約居民提供的服務(wù)內容有什么要求？深圳《家庭醫生服務(wù)規范》對此制定了很多細致和量化的指標。

比如——健康教育服務(wù)

對重點(diǎn)人群，每年不低于 4 次

對高危高風(fēng)險人群，不低于 2 次

對其他人群，每年不低于 1 次

診療服務(wù)

對于有預約的服務(wù)對象，家庭醫生團隊要提供不低于 10 分鐘的服務(wù)

服務(wù)對象病情有需要的，家庭醫生團隊應根據其健康狀況進(jìn)行回訪(fǎng)，跟進(jìn)其健康恢復狀況。

轉診服務(wù)

轉診服務(wù)應達到“精準轉診、無(wú)縫對接”的要求，落實(shí)預約掛號、預約專(zhuān)家號、預約床位等服務(wù)。

轉診后 5 天內，家庭醫生團隊應聯(lián)系轉診的病人，掌握其健康狀況。

轉診診療結束后，家庭醫生團隊應對病人的診療詳情以及健康恢復狀況的跟進(jìn)情況做好記錄。

這些服務(wù)你打幾分？

各項考核也要有“數”

家庭醫生服務(wù)做得好不好？居民是否滿(mǎn)意？過(guò)去，深圳的考核辦法過(guò)于主觀(guān)。

此次的深圳《家庭醫生規范》首次提出了很多量化的考核指標。

值得注意的是，目前全國各地家庭醫生服務(wù)的績(jì)效考核制度，多注重簽約服務(wù)數量。

而深圳的《規范》將突出服務(wù)質(zhì)量為先，工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度、社區首診率、雙向轉診到位率、市民健康水平提高情況等，都是考核的重點(diǎn)內容。

深圳的考核有三大指標：

①基礎指標：家庭醫生團隊的人員組成、資質(zhì)條件是否符合要求；

②團隊指標：家庭醫生團隊的整體服務(wù)能力、質(zhì)量管理保障體系建設情況以及群眾對其的信賴(lài)程度；

③專(zhuān)項服務(wù)質(zhì)量指標：家庭醫生服務(wù)團隊完成基本公共衛生、全科診療、雙向轉診、醫?？刭M等工作任務(wù)的情況。

目前，深圳市按每一簽約參保人每年120元的標準對家庭醫生團隊提供財政補助。

家庭醫生團隊能不能拿到這筆錢(qián)，能拿多少，就要看“考核”的成績(jì)了。

考核不及格的，不僅拿不到補助，還將被取消家庭團隊的認定資格。

為病人預約“專(zhuān)家號”

深圳家庭醫生今后將手握“重兵”

在香港和英國，居民去大醫院看專(zhuān)科，通常要先找家庭醫生首診，家庭醫生評估有需要，開(kāi)出轉介信后，病人才能到醫院掛上號。

今后深圳的家庭醫生，也有望獲得類(lèi)似的“轉診權”。

根據深圳《家庭醫生服務(wù)規范》，簽約了家庭醫生團隊的居民在深圳看病，享有優(yōu)先預約權。

在社康中心，可以?xún)?yōu)先預約家庭醫生以及疫苗接種等服務(wù)

轉診到大醫院，也可以?xún)?yōu)先預約專(zhuān)科號

目前，深圳市衛計委正在計劃建設全市公立醫院的統一“號源池”，將全市二三級醫院專(zhuān)科號集中起來(lái)，優(yōu)先向家庭醫生開(kāi)放。

居民找家庭醫生看病時(shí)，如需要轉診到醫院，將可以?xún)?yōu)先預約專(zhuān)家號，優(yōu)先預約床位，優(yōu)先預約檢查。

家庭醫生服務(wù)在全國都處于起步階段，深圳正在逐步完善，不斷做實(shí)。

接下來(lái)，深圳市衛生計生委將制訂面向市民的“家庭醫生服務(wù)手冊”，讓市民快速了解家庭醫生服務(wù)的內容、流程和渠道。此外，深圳還將建立家庭醫生一站式服務(wù)平臺，為簽約居民提供24小時(shí)熱線(xiàn)電話(huà)、APP響應服務(wù)。

怎樣找到你的家庭醫生團隊？

來(lái)源：深圳衛計委