北京醫改新政策出爐：公立醫院多項費用取消，設醫事服務(wù)費

　　北京市3月22日宣布，從4月8號起，全面實(shí)施《北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》。這次改革與大家息息相關(guān)，涉及北京所有公立醫療機構，將取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫事服務(wù)費，435項醫療服務(wù)價(jià)格也進(jìn)行規范調整。另外，政府購買(mǎi)服務(wù)的社會(huì )辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點(diǎn)的社會(huì )辦醫療機構，也可以自愿申請參與本次醫藥分開(kāi)綜合改革。

　　取消藥品加成 規范醫療服務(wù)價(jià)格

　　此次改革的具體內容包括三個(gè)方面。第一點(diǎn)，取消不含中藥飲片的全部藥品加成，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。設立醫事服務(wù)費，以三級醫院為例，普通門(mén)診醫事服務(wù)費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專(zhuān)家100元，急診醫事服務(wù)費70元，住院醫事服務(wù)費每天每床位是100元。醫事服務(wù)費設立后，同步取消掛號費和診療費，這也是為了體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，補償醫療機構部分運行成本。

　　第二點(diǎn)是規范醫療服務(wù)價(jià)格。對435個(gè)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調整，并重新規范。重點(diǎn)提高了床位、護理、中醫、手術(shù)等項目?jì)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目?jì)r(jià)格。

　　第三點(diǎn)是組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購。向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠(chǎng)家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價(jià)格，并在陽(yáng)光采購平臺公示。對于低價(jià)短缺藥品則不再設置全國最低參考價(jià)格，通過(guò)市場(chǎng)的價(jià)格作用來(lái)保證臨床藥品供應。

　　詳細解讀北京醫改新政策內容

　　1、掛號費、診療費將消失

　　此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫療機構將取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費。北京市衛計委主任方來(lái)英介紹，醫事服務(wù)費的本質(zhì)，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫務(wù)團隊的補償。

　　據了解，北京市醫?；饘⑨t事服務(wù)費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷(xiāo)范圍內。不過(guò)，不同級別的醫院、醫生，醫事服務(wù)費及報銷(xiāo)金額有所區別。例如，三級醫院普通門(mén)診醫事服務(wù)費為50元，知名專(zhuān)家則為100元，兩者的報銷(xiāo)金額均為40元，而二級醫院的普通門(mén)診醫事服務(wù)費為30元，報銷(xiāo)金額為28元。

　　2、藥品價(jià)格更便宜

　　取消公立醫療機構15%的藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫機制的關(guān)鍵。此外，方案還明確將實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量指標、全國中標價(jià)格，向社會(huì )公開(kāi)醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購，降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。

　　3、醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格有升有降

　　此次改革落地后，民眾將感受到醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格有所變化。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，將對435個(gè)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術(shù)等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價(jià)格。例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。而普通床位費，從現行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術(shù)從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。

　　通過(guò)衛生部門(mén)對405個(gè)病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門(mén)診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。有媒體指出，短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，最終是讓百姓受益。

　　4、4種慢性病患者可享2個(gè)月長(cháng)處方報銷(xiāo)便利

　　據了解，此次醫改方案實(shí)施后對參保人員就醫報銷(xiāo)流程不產(chǎn)生影響。北京市參保人員在定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，仍執行持卡就醫實(shí)時(shí)結算相關(guān)規定。此外，北京還將出臺一系列配套措施，方便常見(jiàn)病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥。

　　這其中包括不斷增加社區定點(diǎn)醫療機構數量;統一社區和大醫院醫保藥品報銷(xiāo)范圍;給予高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長(cháng)處方報銷(xiāo)便利;鼓勵社區衛生機構開(kāi)展居家上門(mén)醫療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫療費用醫保均按規定予以報銷(xiāo)等等。

　　5、生活困難群體將獲更多保障

　　在此次改革中，生活困難群體也將獲更多保障。北京市民政局將調整特困供養人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。

　　其中，門(mén)診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線(xiàn)從4000元調整到6000元(享受城鎮職工基本醫療保險的救助對象除外)。住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線(xiàn)從4萬(wàn)元調整到6萬(wàn)元。承擔住院押金減免和出院即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行。此外，重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線(xiàn)從8萬(wàn)元調整到12萬(wàn)元。

　　社會(huì )救助對象在享受醫療救助后，個(gè)人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶(hù)籍所在地鄉鎮(街道)申請臨時(shí)救助。對于政府救助之后或不符合社會(huì )救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的，可以由鄉鎮(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。

　　醫改是一項民生工程，醫改成功與否就是看能否讓普通群眾都能看得起病。廣大群眾是醫改的直接受眾，因此，北京新醫改能否在全國推廣，就要看廣大群眾的切身感受。如果北京新醫改不僅提高了醫務(wù)人員待遇，還給老百姓帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，那么就很值得其他地方借鑒施政。