高層講話(huà)：2015醫改將大調整？

     回顧2012年之前，之所以基層醫改推進(jìn)順利，成效顯著(zhù)，與把醫改辦設在綜合性改革部門(mén)有直接關(guān)系。醫改涉及多個(gè)部門(mén)，衛生部門(mén)主管醫療衛生機構和行業(yè)管理；人社部門(mén)管理醫保經(jīng)費；發(fā)改部門(mén)管投資、價(jià)格和藥品；財政部門(mén)管財政投入。在綜合改革部門(mén)設置醫改辦，地位比較超脫，執行力強。

     2013年機構改革之后，把國務(wù)院和地方各級醫改辦從發(fā)改委調整到衛生部門(mén)，雖然實(shí)現了業(yè)務(wù)對口，但是客觀(guān)上也削弱了改革的推動(dòng)力量。這已經(jīng)成為當前制約改革深化的體制上的原因，這一問(wèn)題在未來(lái)亟待盡早取得突破。一些學(xué)者建議，可以直接將醫改辦劃歸到中央改革領(lǐng)導小組，強力推動(dòng)改革。

     面對醫改徘徊不前的局面，一些有責任感的人士紛紛提出呼吁。2014年年初和年底，衛生部原部長(cháng)、上一輪醫改方案的主要制定者之一高強在《人民日報》和一次論壇上兩次批評公立醫院改革進(jìn)展緩慢，破除“以藥補醫”的補償機制沒(méi)有建立起來(lái)，藥品生產(chǎn)和購銷(xiāo)秩序仍比較混亂，藥價(jià)虛高、商業(yè)賄賂和藥品回扣等問(wèn)題仍比較突出。

     由于公立醫院改革推進(jìn)不力，看病難、看病貴、醫患關(guān)系緊張的局面在剛剛過(guò)去的2014年更加嚴重，引起了習近平等中央領(lǐng)導同志的關(guān)注。

     2014年年初，全國多地連續發(fā)生惡性傷醫事件，給全國醫務(wù)人員的心理和實(shí)際工作都帶來(lái)很大沖擊。在全國“兩會(huì )”上，習近平總書(shū)記指出：“必須維護醫院的正常秩序、保護醫護人員安全，任何傷害醫護人員的違法行為都要依法嚴肅處理?！?/span>

     2014年12月13日，習近平總書(shū)記到“醫改明星城市”江蘇鎮江考察。他指出“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。醫療衛生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動(dòng)城鄉基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題?！?/span>

     習近平的鎮江講話(huà)，在關(guān)鍵時(shí)刻為醫改把關(guān)定向，校正了醫改的方向。這一講話(huà)明確指出：醫改的重點(diǎn)是“基本公共服務(wù)均等化”，而不是市場(chǎng)化、多元化，醫療衛生工作的目標是“全民健康”，而不是刺激GDP的增長(cháng)。這對兩年多來(lái)處在迷茫、徘徊狀態(tài)的醫改來(lái)說(shuō)，是一個(gè)十分及時(shí)的指針。

     展望新的一年，隨著(zhù)反腐敗的深入、政府職能的到位，以及三明等公立醫院改革已經(jīng)取得突破的地方示范效應，再加上經(jīng)濟增長(cháng)和財政收入增幅下降，醫?；饘⒚媾R更大的支出壓力，醫改將有可能受到各種推力的綜合作用，盡快走出迷茫徘徊的局面。

     顯然，在經(jīng)歷了漫長(cháng)的徘徊之后，2015年醫改將重新調整方向，也將成為醫改的關(guān)鍵年。只有在理論與實(shí)踐層面把握醫改的基本宗旨，破除強勢利益集團的干擾，大力推進(jìn)醫療體制改革，才能早日實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”和“健康中國”的目標。